臨床營養(yǎng)科宣傳展板。
體重管理門診臨床營養(yǎng)科一角,。
醫(yī)院候診大廳在播放健康飲食的科普知識,。
□文/攝 本報記者 李美時
今年初，國家衛(wèi)生健康委喊話“全民體重管理”沖上熱搜,，黑龍江省醫(yī)院積極響應(yīng)國家和省衛(wèi)生健康委號召,，設(shè)立了由臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科,、消化內(nèi)科,、普外科、兒科,、骨外科,、中醫(yī)科、康復(fù)科,、整形美容科9個相關(guān)學科組成的“體重管理門診”,，并著手打造更具專業(yè)性與個性化管理的“體重管理中心”。
體重管理為啥要去醫(yī)院,？為何體重管理需要動用醫(yī)院的多學科部隊,？多學科專業(yè)力量如何協(xié)同發(fā)力？體重管理門診中又藏著怎樣的“瘦身密碼”,？帶著這些問題,，記者走進黑龍江省醫(yī)院,，探訪這場由“醫(yī)療供給側(cè)改革”催生的健康管理變革。
多學科會戰(zhàn) 破解體重管理難題
“點進省醫(yī)院小程序香坊院區(qū)掛號,，第一個就是體重管理門診,。”在黑龍江省醫(yī)院體重管理門診的候診區(qū),，不少人正在按照預(yù)約時間有序排隊問診,，醫(yī)院的醒目位置掛著各種宣傳展板,。作為掛號系統(tǒng)中的首推科室,，這里的診室布局彰顯著診療理念之變——臨床營養(yǎng)科從診桌到餐桌的全鏈條管理；中醫(yī)診室的針灸把關(guān)與內(nèi)分泌代謝數(shù)據(jù)分析儀在體重管理中交互應(yīng)用,；消化內(nèi)科與兒科率先開展的腸道糞菌移植已成長為醫(yī)療行業(yè)新質(zhì)生產(chǎn)力……9個學科協(xié)同運轉(zhuǎn),、同向發(fā)力管理體重。
“體重管理不是簡單的加減法,，而是系統(tǒng)性健康工程,。”黑龍江省醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任李雨澤介紹,，體重管理門診成立以來,，醫(yī)院累計接診百人次，單日最高接診量十余人,。數(shù)據(jù)躍升的背后,，是群眾健康意識的覺醒，更是醫(yī)療供給模式的創(chuàng)新,。
在體重管理門診中醫(yī)科診區(qū),，62歲的糖尿病、肥胖患者李鳳霞正在接受穴位埋線和針灸減重治療,?！捌⑻摑窭头逝中枰獦吮炯嬷巍,！贬t(yī)院中醫(yī)科副主任豐健宇手持脈枕介紹,，調(diào)理身體如同養(yǎng)護沃土，唯有調(diào)和脾胃,、疏通氣血,，夯實內(nèi)在健康根基，體重管理方能事半功倍,，中醫(yī)科減重團隊創(chuàng)新性地將體質(zhì)辨識與代謝指標相結(jié)合,，開發(fā)出多種中醫(yī)減重方案。根據(jù)實際的臨床數(shù)據(jù)測算,，配合針灸,、埋線及中藥調(diào)理,，能達到很好的減重效果，同時也調(diào)整了患者的代謝功能,，患者的血糖也得到了更好的調(diào)節(jié),。
相隔不遠的是內(nèi)分泌科“肥胖及代謝綜合征診室”，對肥胖及其可能導(dǎo)致的一系列代謝紊亂,，如糖尿病,、高脂血癥、脂肪肝,、痛風,、高血壓等進行綜合診療。45歲的患者張曉佩戴著動態(tài)血糖監(jiān)測儀,，內(nèi)分泌科主任段濱紅的平板電腦上,，實時跳動的曲線揭示著內(nèi)分泌代謝與體重管理的密切關(guān)系。段濱紅展示著診區(qū)內(nèi)配備的超聲波身高體重儀,、內(nèi)臟脂肪測定儀,、動脈硬化檢測儀等檢查設(shè)備告訴記者，肥胖需要結(jié)合內(nèi)分泌激素的檢測,，區(qū)分單純性肥胖,、繼發(fā)性肥胖、藥物性肥胖還是遺傳性肥胖等,，進而進行精準診斷和藥物等綜合治療,。
全周期管理 構(gòu)建醫(yī)防融合新體系
“體重管理門診不是短期驛站，而是健康管理的終身課堂,?！崩钣隄傻倪@句話，在走廊盡頭的檔案室得到印證,。幾百份健康檔案記錄著患者的蛻變歷程,，每個個性化的“醫(yī)生多對一服務(wù)群”從初始評估、干預(yù)方案到定期隨訪,，每個節(jié)點都有多學科團隊的聯(lián)合印記,。
53歲的貨運司機王先生是這套體系的受益者。BMI值曾達41.2的他,，經(jīng)過內(nèi)分泌科的藥物干預(yù),、臨床營養(yǎng)科的膳食調(diào)理、康復(fù)科的運動指導(dǎo),，3個月減重46斤,。更關(guān)鍵的是，他養(yǎng)成了按體重管理計劃監(jiān)測的習慣,?！搬t(yī)護人員像家人般督促我,，這種陪伴式管理改變了我的生活?！蹦弥^去的照片對比,，王先生感慨道。
同時,，體重管理門診也進一步促進了醫(yī)院醫(yī)療團隊能力的全方位升級,，各學科的相關(guān)培訓(xùn)、學習研修,、隨訪數(shù)據(jù)庫的建立等都在加速推進,，醫(yī)療行業(yè)復(fù)合型體重管理人才成為全國緊缺的資源?！艾F(xiàn)代體重管理要求醫(yī)生成為‘健康管家’,，既要懂醫(yī)療技術(shù),，又要會健康管理,。”
龍江實踐 織就體重管理防控網(wǎng)絡(luò)
副院長孫曉梅還向記者介紹了醫(yī)院在體重管理門診中的“黑科技”——腸道糞菌移植和胃轉(zhuǎn)流技術(shù)在體重管理方面的應(yīng)用探索,。省醫(yī)院體重管理門診引進上海第十人民醫(yī)院腸道菌群移植技術(shù),，成立了腸道微生態(tài)診療中心，通過腸道菌群移植,，幫助代謝綜合征患者重建健康腸道微生態(tài)環(huán)境,，而胃轉(zhuǎn)流支架技術(shù)則可以幫助患者減少食物吸收路徑，從而發(fā)揮控制體重,、改善代謝功能的作用,。“這兩項新技術(shù)可以使頑固性肥胖患者減重效率大幅度提升,?！睂O曉梅說。
這些創(chuàng)新實踐正在轉(zhuǎn)化為可復(fù)制的“龍江經(jīng)驗”,。省衛(wèi)生健康委應(yīng)急辦主任呂廣輝日前在黑龍江省體重管理主題新聞發(fā)布會上介紹說,，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合16個部門，制定出臺了《黑龍江省“體重管理年”活動實施方案》,。方案從提高全民體重管理意識,、提升體重管理效能、提高體重精準管理水平,、加強體重監(jiān)測與效果評估,、加強科學研究和成果轉(zhuǎn)化5個方面，細化了15項具體舉措,，進一步將慢性病防控的關(guān)口向前推移,。
“體重管理門診的探索,，實質(zhì)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的生動實踐?！眳螐V輝說,，黑龍江省將持續(xù)加強醫(yī)療服務(wù)支持，積極推動各級醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)體重管理,、減重以及肥胖相關(guān)門診,，打造多學科聯(lián)合的專業(yè)服務(wù)團隊，為患者提供精準的體重管理方案,。同時,，還將積極探索體重管理科技支持模式，搭建醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)合作的橋梁,，組織雙方聯(lián)合開展體重動態(tài)監(jiān)測項目研究,，促進體重管理日常化,、便利化,、規(guī)范化，打造全民踴躍參與,、人人皆能獲益的體重管理格局,，促使全民養(yǎng)成健康飲食、積極運動的健康生活方式,。